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Ingreso de Lesiones y Daños Personales

NOTA: El asterisco (Forma de Ingreso de Lesiones y Daños Personales) indica que la información es REQUERIDA.

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Si la respuesta fue "el lugar de trabajo," ¿fueron causadas las lesiones por actividades laborales?
Si la respuesta fue "otro lugar," ¿fueron causadas las lesiones por un accidente en la calle?
Si la respuesta es negativa, ¿ocurrieron las lesiones en una propiedad de otra persona?
¿Hubo testigos?
¿Estuvieron involucrados o lesionados otros individuos en el mismo accidente?
¿Se completó un informe de policía?
¿La víctima recibió tratamiento médico?
¿La víctima recibe todavía tratamiento médico?
¿Se murió la víctima por este accidente?
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